Навигатор для хирурга: в России осваивают персонализированное эндопротезирование
В Самарской области пациенту заменили коленный сустав с помощью роботической системы. Технология позволила заранее спланировать операцию по трехмерной модели костей пациента.
В клиниках Самарского государственного медицинского университета Минздрава России впервые в регионе было выполнено с использованием роботической системы эндопротезирование коленного сустава. Первым пациентом стал человек с артрозом коленного сустава IV стадии и выраженной деформацией. При таком заболевании сустав сильно изнашивается, движения становятся болезненными, и даже решение простейших бытовых задач дается с большим трудом. А эндопротезирование помогает восстановить функцию сустава и вернуть человеку возможность активнее двигаться.
Функционально задача системы – помочь хирургам точнее спланировать вмешательство и выполнить подготовку костей к установке эндопротеза. И сейчас она в клиниках СамГМУ проходит апробацию, от итогов которой во многом зависит дальнейшая судьба разработки.
По индивидуальному плану
Работа с пациентом началась еще до операции. Ему после госпитализации была сделана компьютерная томография ноги. Затем по полученным снимкам была создана трехмерная модель костей. В специальной программе врач определил размеры и положение компонентов эндопротеза, а также рассчитал, на каком уровне и под каким углом нужно обработать кость. Затем хирург оценил, насколько план соответствует анатомии конкретного пациента. Если бы во время операции возникла необходимость внести поправки, их тоже можно было отразить в программе и увидеть, как изменились параметры.
«Такой подход позволил оценить изменения не только визуально, но и количественно, в миллиметрах и градусах», – отметил заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 Клиник СамГМУ Дмитрий Кудашев.
Робот-навигатор
Роботическая система оснащена навигационным комплексом и манипулятором с фрезой. Она помогает обрабатывать бедренную и большеберцовую кости по заданным параметрам, подготавливая поверхности для установки эндопротеза. При этом робот не заменяет хирурга. Врач планирует вмешательство, определяет параметры работы системы и контролирует процесс. Доступ к суставу, работу с мягкими тканями, установку эндопротеза и ушивание раны также выполняют медики.
При замене коленного сустава важно учитывать особенности его строения, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Поэтому врачи СамГМУ используют подход, при котором стараются восстановить естественное положение сустава, чтобы оно было именно таким, как до развития артроза. «С помощью роботической системы нам удалось точно установить компоненты и добиться баланса мягких тканей, необходимого для стабильности сустава и раннего и полного восстановления его функции», – рассказал Дмитрий Кудашев.
От того, насколько точно установлены детали искусственного сустава, зависит то, как он будет работать после операции, а также насколько легко и удачно пройдет реабилитация.
Практика в регионах
Робот-ассистированное эндопротезирование постепенно осваивают клиники в разных городах России. В 2024 году о применении роботизированных систем при замене коленного сустава сообщали Первая градская больница Москвы и Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, в котором выполнили более 30 таких операций.
В марте 2025 года робот-ассистированное эндопротезирование прошло апробацию в Университетской клинике Приволжского исследовательского медицинского университета. В июле того же года о первой операции с использованием системы CORI сообщил Новороссийский клинический центр ФМБА России.
Осенью 2026 года роботизированные системы начали применять и другие медицинские учреждения. В сентябре Университетская клиника ПИМУ сообщила о начале использования системы Mako компании Stryker для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
Такое разнообразие систем разных производителей показывает, что роботизированное эндопротезирование становится отдельным направлением оснащения клиник. А значит, у российских ИТ-специалистов и разработчиков медицинского ПО есть широкое поле для работы. Если разработка СамГМУ докажет свою состоятельность в клинике, у нее есть все шансы выйти и на международный рынок.
